上海医疗事故律师哪个好   医疗事故常由静脉输液引起，护士与之密切相关的是什么？

　　不正确掌握静脉输液的适应证和禁忌证；在静脉输液之前，必须明确其适应证和禁忌证。它的适应症是：服药、治病、补充营养、补充热量、纠正水和电解质紊乱、维持酸、碱平衡、增加血容量、维持血压、利消肿。它的禁忌症是：一种不能通过静脉输送的药物或液体。适用于需要长时间输液的患者，这种针材柔软，不会对被留置的血管造成伤害；保护血管，减少患者因反复穿刺而导致的血管损伤和精神痛苦；为抢救提供有效的治疗途径。违背以上技术规程，造成严重后果的，可视为医疗事故。

　　输液前准备得不充分。在静脉输液前应做好输液前的准备工作。病人在输液前应排出尿液，避免在输液的时候使用洗手间；准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备有小夹板、绷带、胶带等一般用品，以及输液器、纱布、备有针头，必要时备有留置针和静脉帽等无菌物品。仓忙输液未做好上述准备，造成不良后果的，可认定为医疗事故。

　　没有严格执行查对制度；在静脉给药前应做好输液前的检查。仔细检查药品(名称、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶是否破裂，药液是否浑浊，是否有沉淀或絮状物等。也应该把用物带到床边，核对床号，姓名，向病人解释，以便与他们合作。没有认真做好“三查七对”，病人输液不到位；没有仔细检查药品和液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可视为医疗事故。

　　没有遵循长期输液或给昏迷者，小儿输液的特殊技术要求。以上患者应根据病情、输液次数、年龄和配合情况选择静脉输液。需要长期输液的患者，注意静脉的保护和合理使用，一般从远端小静脉开始，并有计划的使用，必要时可使用留置针。晕厥的患儿可选择头皮静脉输液，四肢输液时可用夹板固定等适当约束?；颊咧芪а匪ソ撸闹猜霾灰状┐陶?，可用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。不按上述操作规程操作，造成严重后果的，可视为医疗事故。

　　没有严格执行无菌操作规程。在注射之前，要求瓶塞用2%碘酐和70%乙醇或者只用3%的络合碘消毒，并按医嘱加药，消毒注射部位皮肤。如果没有严格的无菌操作，并发感染，后果严重，则可被视为医疗事故。连续需要24小时输液者，每天更换输液瓶及输液器。如有严重后果，如院内感染，可认定为医疗事故。

　　不遵守操作规程导致空气栓塞的发生。在静脉输液前，应一次性将输液管内的气体排尽，不要留下空气。在输液前应检查输液器各连接部分是否连接牢固，不易滑脱；输液管和针头内空气应排空；药液滴尽前应及时更换溶液瓶；压力输液时不能离开病人；输液后应及时拔针或封管。如不严格执行上述技术操作规程，导致空气栓塞，后果严重，将被视为医疗事故。

　　药物严重外渗的情况未及时处理。静脉输液，见有回血，可放松止血带及调整器，开始输液。头颅内静脉注射时，如误注入动脉，则回血为冲击波，推注药液的阻力较大，局部快速可见淡黄色的权枝状分布，有的病儿出现痛苦状或尖叫。在输液过程中要加强巡视，耐心倾听患者的诉说，仔细观察注射部位有无肿胀，针头有无脱针、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否合适及进液处理，均可视为医疗事故。

　　输液速度过快。小心控制灌注速度。按患者的年龄、病情、用药性质调整滴速：一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分；年老、体弱多病、婴幼儿、心肺疾患患者输液宜慢；高渗盐水、含钾药、升压药输液速度可稍快。头皮内静脉输液根据病情及年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。如果输液过快，导致患者心力衰竭或其他严重后果，可视为医疗事故。

　　没有注意到配伍禁忌。应根据病情需要，有计划地安排静脉输液顺序。加药时，应注意配伍禁忌，使之摇动均匀，检查清晰度，若为刺激性药物，应将确知针置于静脉内。如果违反配伍禁忌，造成不良后果，则可被视为医疗事故。

　　未履行告知和协助义务的；在静脉注射的时候，医务人员要帮助病人摆好姿势，冬天不要暴露注射部位，以免感冒。嘱受检者如出现不滴液、注射部位肿胀或全身不适等情况，应及时告知，以便处理。不履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可认定为医疗过失。

　　没有按规定做好档案管理工作。在静脉输液时，将输液时间、滴速记录在输液卡上，并签名，挂在输液台上。如果不按照规定操作，造成输液或病人误吸，并引发其他严重后果，则可认定为医疗事故。

　　上海医疗事故律师哪个好     未按规定使用静脉留置针的；应用静脉留置针时应注意以下几点：如果出现异常，可及时拔出导管进行局部治疗?；剐枋湟旱挠Ω恢?，另加穿刺。不遵守以上技术标准，造成病人不良后果的，可视为医疗事故。